Psoriaasi ravi

Psoriaas on haigus, mis on seotud muutusega enam kui 50 geeni ja sellele järgnenud nihkega keha ja ainevahetuse protsessides. Mida varem saate neid vahetusi ära tunda, seda kiiremini saate neid reguleerida. Rikkumiste peamisi suunda on kolm:

• Süsivesikute metabolismi (diabeet) rikkumised,
• Muutused kolesteroolides (seotud veresoonte kahjustustega - rõhk, potents, infarktid, löögid),
• Immuunsussüsteemi tugevdatud kaitsv reaktsioon - keha võitleb omaenda kudedega, mitte ainult haiguste või neid põhjustavate haiguste või mikroorganismidega.

Oluline on õppida, kuidas psoriaasiga elada. Eluviisi muutmise ja sobiva dieedi valimisega saate kontrollida haiguse visuaalseid ilminguid (lööve võib täielikult kuritarvitada). Samuti elimineeritakse haiguse tõrje ajal võimalikke komplikatsioone, mille põhjuseks võib olla süsivesikute ja rasva metabolismi rikkumiste ketendav puudumine ning immuunsussüsteemi töö.

Psoriaasi metoodilised soovitused

Sõltuvalt haiguse protsessi raskusastmest jaguneb psoriaas kergeks, mõõdukaks ja raskeks kujuks. Klassifitseerimise eesmärgil hindavad nad:

• Mõjutatud naha piirkond protsentides,
• Olemasoleva lööbe punetus,
• Lööve tihedus,
• Kaalude arv.

Hinnatakse ka lööbe mõju elukvaliteedile, kuna märkamatu (varjatud) lööve on palju vähem mures kui näol, peopesadel ja suguelunditel.

Psoriaasi kõige sobivam teraapia määratakse Lätis heaks kiidetud metoodiliste soovitustega, kus teraapiatüüpe eristatakse, mis vastab kõige paremini teatud tüüpi ja/või ketendava sambliku raskusastmele. Need metoodilised soovitused töötati välja prof. Y. Kisis ja neid võeti Lätis 2013. aastal ametlikult vastu. Metodoloogilised soovitused määravad kindlaks, millised ravimid psoriaasi raviks maksab riik. Metodoloogiliste soovituste täieliku sisu leiate siit.

Psoriaasravi

Kuna psoriaas on keha geneetiliselt määratud üldine haigus, on oluline hinnata kõiki võimalikke protsesse, mis aitavad parandada ravi mõju ja prognoosi. Lööve lihtne ravi annab ainult lühikese ja ebapiisava mõju. Psoriaasi täielik ravi hõlmab paljusid tegureid, millega haigust saab kontrollida:

• Naha ülemise kihi eest hoolitsemine - kasutamiseks tuleks kasutada ainult arsti poolt välja kirjutatud ravimeid ja ravimeid, järgige dermatoloogi juhiseid, kuna apteekide tooted ei pruugi sobida igat tüüpi psoriaasi jaoks. Naha krooniline põletik aitab kaasa kasvajate arengule.
• Dieet - on vaja kontrollida teatud seedetrakti häireid (s.o metaboolseid häireid, näiteks maomahlade ebapiisavat sekretsiooni või erinevate ainete sallimatuses väljendatud allergilist reaktsiooni erinevate ainete suhtes. Diabeedi oht on. Selle vältimiseks ei tohiks patsient võtta korraga palju kaloreid ja hoiduda alkoholi võtmisest (kahjustatud kõhunäärme).
• Füüsiline aktiivsus - mitmekülgne sport või füüsiline aktiivsus võib vähendada südame (kardioloogiliste) häirete riski - rütmiline südamefunktsioon aitab kaasa lipiidide metabolismile (lipiidid või rasvad osalevad veresoonte kesta loomisel ja on ka osa naharakkude sidumisainetest). Uuringud on tõestanud, et spordiinimesed kannatavad psoriaasi all palju vähem.
• Psoriaasi süvendavatest teguritest on vaja olla teadlik, nii ilmastikuolud kui ka aastaaegade muutumine võivad põhjustada kõrvaltoimeid (allergiaid, tundlikkust). Sügisel võib see olla temperatuuri erinevus ja kevadel võib see olla õietolm.

Psoriaasi ravimeetodid

Keskkattega sambliku ravi vahendeid kasutatakse nii otse lööbe asemele kui ka üldiselt (näiteks sisemise manustamise ravimid). Kõige sobivama ravimeetodi valimiseks on vaja arvestada mitte ainult psoriaasi tüübi ja raskusastmega, vaid ka vanuse, soo, amet, üldine tervis ja muud tegurid.

Fototeraapia psoriaasi raviks

Fototeraapia alged ulatuvad 2000 aasta tagasi Vana -Egiptusesse, kus nahahaiguste raviks kasutati valgustundlikute taimede ekstraktide kombinatsiooni (valgustundlikud taimed sisaldavad aineid, mis suurendavad tundlikkust ultraviolettkiirguse suhtes) ja päikesevalguse suhtes. Praegu on see üks kõige laialdasemalt kasutatavaid meetodeid ketendava sambliku ravis, mis::

• Vähendab immuunsuse liigset aktiivsust (immunosupressiivne toime),
• Vähendab põletikku,
• Vähendab rakkude liigset paljunemist (antiprorolifraatiline toime),
• Sellel on antibakteriaalne toime.

Psoriaasi raviks kasutatakse spetsiaalseid lampe kasutava kitsa spektri UVB ja UVA kiirgust. UVA/UVB -ravi saab kasutada lastele ja rasedatele, ravi kombineeritakse sageli teiste ravimeetodite ja ravimitega.

Laserravi psoriaasi raviks

Laserravi vastavalt tegevuspõhimõttele sarnaneb kitsa spektri UVB fototeraapiaga (ultraviolettlainete pikkus NB-UVB 311 nm), seda kasutatakse psoriaasi piiratud fookuste raviks.

Krüoteraapia psoriaasi raviks

Voolteraapiat kasutatakse peamiselt väikeste fookuste raviks. Selle ravi kasutamise kohta on üsna vähe väljaandeid ja selle tõhusus on madal, nii et see ei leia laialdast rakendust.

Psoriaasi ravimid

Kõiki ravimeid ja ravimeid tuleks kasutada ainult dermatoloogi järelevalve all, järgides hoolikalt arsti juhiseid. Psoriaasi isemeditsiinistamine võib haigust süvendada, raviviisi laiendada ja tekitada ka tõsiseid komplikatsioone.

• A -vitamiini retinoidid või sünteetilised derivaadid neil on kõrge terapeutiline aktiivsus - need võivad mõjutada immuunrakke, tagastada keratinotsüütide paljunemist ja arengut (rakud, mis sünteesiivad keratiini valku, mis kaitseb epiteeli kahjustuste eest) normi piires. Neid saab pikka aega tarbida ja need sobivad lastele.
• Tsüklosporiin A on immunosupressiivne ravim. Selle efektiivsus psoriasis on seotud selle mõjuga immuunsussüsteemile ja võime vähendada nahas keratinotsüütide patoloogilist tugevdamist.
• Metotreksaat on ravim, mis pärsib rakkude metabolismi (metabolismi), seda kasutati algselt vähi raviks, kuid alates 1970. aastatest on see heaks kiidetud ka psoriaasi raviks.
• Wobenzym on üle - -töötleja ravim, mis on saadaval tablettide kujul. Sellel on põletikuvastane, redutseeriv toime, normaliseerib keha kaitsvad võimed, lahjendab verd, mis võimaldab teil taastada kehas seedeensüümide (ensüümide) taset, et vähendada krooniliste haiguste ilminguid jne. Psoriaas.

Bioloogilised ravimid psoriaasi vastu

Bioloogilised ravimid on viirused, seerumid, toksiinid, antitoksiinid, vaktsiinid, veri ja selle komponendid või muud sarnased tooted, mida kasutatakse haiguse raviks või ennetamiseks. Need parandavad või taastavad keha võimet toime tulla nakkuse ja muude haigustega. Tavaliselt on ravimite molekulid suured, seetõttu sisestatakse need nahaaluse kihti, lihastesse või veeni.

Bioloogilist teraapiat kasutatakse siis, kui keskmise või suure raskusastme psoriaasi raviks osutusid ebaefektiivseks. Teraapia maksumus on teiste ravimeetoditega võrreldes kõrge.

Psoriaasi süstid

Süstimiseks kasutatakse kortikosteroide - teatud tüüpi steroidhormoone, mida kasutatakse meditsiinis erinevate immunoloogiliste ja põletikuliste haiguste korral. Selliste steroidide süstid on sobiv töötlemine väikeste kahjustuste korral, selgelt silmapaistvas kehapiirkonnas, näiteks käte või sõrmede välisuhted. Efekt on vastupidav ja korduvat süsti võib vaja minna alles mõne kuu pärast.

Viimased psoriaasi ravivad meetodid

Viimane ravi on seotud suurenenud interaktsiooniga rakkude vahel, mis on seotud psoriaasi (lümfotsüüdid jne) patoloogilises protsessis, kasutades bioloogiliselt aktiivsete ainete signaale. Bioloogilised ravimid blokeerivad patoloogilisi aineid (antikehasid) või sisaldavad retseptoreid, mis blokeerivad patoloogilist protsessi. Selle meetodi kasutamist piirab selle kõrged kulud ja kasutustingimused (ei tohiks olla põletikulisi protsesse ega kasvajaid, välistavate tegurite äärmiselt üksikasjalik kontroll jne).

Ravimid, mida riik maksab psoriaasist

Riigi kompenseeritud ravimite loetelu sisaldab teatud ravimeid psoriaasi raviks. Lisateavet selliste ravimite ja riigiga seotud maksete kohta leiate dermatoloogiga konsultatsioonilt.

Psoriaasi ülejäämise ravimid

See rühm sisaldab peamiselt nahahooldustooteid. Sellised ravimid on mõeldud ainult sümptomaatiliseks ravile (s.o hooldage ketendava sambliku “nähtava osa”, ilma metaboolseid protsesse korrigeerimata jne) - need ei raiska psoriaasi protsessi kogu kehas. Soovitatav on valida naha niisutajad, mis ei sisalda aromaatseid aineid.

Psoriaasist pärit šampoonid

Peanaha hooldamiseks kasutatakse erinevaid šampoone, mis sisaldavad salitsüülhapet, karbamiid (karbamiid), vaigu ja kortikosteroide. Vaigusisaldusega šampoonid vähendavad naha koorimist, niisutavad nahka, takistavad selle paksenemist ja vähendab sügelust. Salitsüülhappe šampoonid aitavad peanaha pehmendada ja kaalud eemaldada. Kortikosteroide sisaldavaid šampoone kasutatakse lühikese aja jooksul turse või punetuse vähendamiseks.

Seep psoriaasist

Soovitatav on vältida liiga agressiivseid pesemisvõimalusi, et mitte kuivatada ja nahka ärritada.

Nahahooldus psoriaasiga

Lipiidid (rakudevaheline seondumine nahas) on naha üks olulisemaid komponente, kuid tavalised pesuvahendid kipuvad nahka rasvuma, rikkudes ainulaadse naha mikroobide komplekti (mikrobiomsid) arengut, mis koos immuunsussüsteemiga tagab naha ja protektide kaitsva barderi stabiilsuse keskkonnast. Nahast lahkudes on oluline vältida nahavigastusi ja mitte hävitada kaitsetõkke.

Psoriaasiga patsientide nahk on kuiv, ketendav, sisaldab palju viirusi. Kaalude olemasolu aitab kaasa psoriaatilise lööbe arengule. Pesemist tuleks pesta terapeutilise kosmeetika abil, mis säästavad naha rasvakihti - ärge hävitage, vaid puhastage ja parandavad seda. Pärast naha pesemist on alati vaja niisutada dermatoloogi - kreemi, kreemi jne välja kirjutatud vahenditega.

Psoriaasi küünte eest hoolitsemine

Küünekahjustus on võimalik y 80% patsientidest. Küüned on soovitatav lõigata võimalikult lühikeseks, et vältida seeni väljanägemist kooritud sõrmeküüne all. Pärast käte pesemist on vaja kasutada säästvaid pesuvahendeid, alati on vaja niisutajat või kreemi kanda. Küllastumata rasvhapped, B -vitamiinid, vitamiinid A, D. on küünte tervise jaoks olulised.

Psoriaasist saakid, kreemid ja kreemid

Psoriaasi protsessis eristatakse kolme aktiivset etappi:

• Uue, erkpunase lööbe välimus, mille hulgas esinevad suured skaalad (progressiivne lava),
• Lööve välimus stabiliseerub ja selle pind on kaetud väiksemate kaaludega (statsionaarne lava),
• Lööve süveneb, kaalud vähenevad ja võetakse rõngaste kuju (regressiivne etapp).

Iga etapi jaoks on vaja kasutada vastavaid väliseid vahendeid. Progressiivse etapi jaoks on need kreemid ja veepõhised vedelikud, statsionaarseteks - rohkem rasvakreemide ja pastade jaoks ning progressiivsete rasvaste kreemide ja salvide jaoks. Need ravimid on peamised massid, millele lisatakse aktiivsed ravimid:

• Salitsüülhapet kasutatakse koos teiste terapeutiliste ainetega, kuna see eemaldab skaalad, võimaldades ravimitel tungida sügavamatesse kihtidesse. Seda pakutakse kontsentratsioonis 2–10% ja erineva vormiga ning seda lubatakse kasutada, kui psoriaatiliste kahjustuste pindala ei ületa 20%, kuna suurtes annustes võib sellel olla toksiline toime. Ei sobi diabeediga patsientidele.
• Loemic Acid on keratolüütiline - aine, mis eemaldab suured sarve moodustised (surnud rakud). Seda kasutatakse skaalade koorimiseks. Alternatiivne ravim, kui on vaja katta enam kui 20% nahapiirkonnast või diabeediga patsientidest.
• Kortikosteroide kasutatakse laialdaselt piiratud psoriaatilise lööbe raviks, kuna need kitsendavad veresooned, pärsivad põletikku ja sügelust ning aeglustavad rakkude paljunemist.
• Vaigupõhiste preparaatide mõju põhineb rakkude kasvu allasurumisel. Kõige sagedamini sisaldavad sellised ravimid kase (oleumrusci) ja männivaiku (Pixlique) vaigu, harvemini söevaigu (Pixlithanthracis).
• Sünteesitud D3 (kaltsitriool, kaltsipotriool) toime mõjul põhineb mõjul immuunsussüsteemile ja keratinotsüütide paljunemise vähenemisele.
• Takroliimus ja Pimecroliimus (paiksed kaltsiumineiini inhibiitorid) on efektiivsed psoriaasi ravis näol, kaelas, suguelundites, paindes. Ravimid ei põhjusta lihaste lõdvestamist, seetõttu sobivad need pikaajaliseks kasutamiseks.
• Magnipsori salv ei sisalda hormonaalseid lisaaineid ja toksilisi aineid. Aktiivsed ained on mineraalkomponendid, surnud meresoola, salitsüülhape, teepuuõli, kõrvits, merepakk, koormatud juured jne.

Ravimi valik määratakse sõltuvalt keha konkreetse piirkonna lööbest.

Rahvameetodid ja looduslikud abinõud psoriaasi vastu

Enne looduslike ravimite kasutamist peaksite kindlasti konsulteerima dermatoloogiga, kuna koos ravimitega võivad need põhjustada soovimatuid reaktsioone. Nende ravimite toimet ei ole tõestatud ja on vaja arvestada, et looduslikud ravimid võivad põhjustada ka allergilisi reaktsioone.

• Aaloe - on omadusi, mis vähendavad punetust ja koorimist.
• Õunaäädikas - mida iidsed kultuurid kasutavad desinfitseerimisvahendina, võib aidata vähendada peanaha sügelust.
• Tšiili pipar sisaldab kapsaitsiini - see blokeerib valusignaali juhtivuse eest vastutavaid närvilõpmeid. Seda sisaldavad tooted võivad vähendada valu, põletikku, punetust, koorimist.
• Soojas vees lahustunud Surnumere soolaga vann võib kaalud 15 minutiga eemaldada ja sügelust vähendada. Pärast vanni võtmist on vaja nahka niisutada.
• Kaera peetakse parimaks loomulikuks rahustavaks nahaks. Kaera lisamisega vees võib vann vähendada sügelust ja punetust.
• Teepuuõlil on antiseptilised omadused. Seda sisaldavad šampoonid võitlevad peanaha psoriaasi ilmingutega.
• Kurkumil või kollasel ingveril on põletikuvastased ja antioksüdantsed omadused. Kurkumin, mis on selle osa, suudab psoriaasi välkudele vastu seista. Kurkumit saab kasutada kapslites, kontsentreeritud kujul või lisada toidule (erinevad kandetoidud jne).
• Linaseemned sisaldavad oomega-3 rasvhappeid, kiudaineid ja muid olulisi toitaineid. Omega-3 rasvhapped parandavad immuunsussüsteemi ja nahahaiguse toimimist. Need on seotud hädavajalike rasvhapetega, mida keha ei saa ennast sünteesida ja mida saab võtta ainult toiduga. Oomega-3 sisaldub ka kanepiseemnetes, kreeka pähklites, ürtides ja erinevates kalades.

Dieet psoriaasiga

Psoriaasi seostatakse lipiidide (rasvade), süsivesikute (suhkru) ja mõnikord gluteeni (teravilja) vahetamise probleemidega, mis on põhjustatud metabolismi kaasasündinud muutustest (geneetilised häired).

Metabolism algab seedeensüümide (ensüümide) eraldamisega, soolestiku mikroobide (mikroobide) kogu kehaga ja kehaga imendumisega. Ainete töötlemiseks ja nende kasutamiseks protsessides on vajalik energiat.

Kui keha omadusi, seedimist ja ainevahetust ei uurita, on soovitatav süüa väikestes portsjonites vähemalt 4 korda päevas. Soovitatav on kasutada küllastumata rasvhappeid (oomega-3 jne), B-vitamiine, D-vitamiini. Psoriaasi jaoks peaksite keelduma söömast kergesti seeditavat süsivesikuid-valget leiba, kartulit. Alkohol, nikotiin ja säilitusained kahjustavad soolestiku taimestikku - selle eest hoolitsemiseks on soovitatav kasutada probiootiliste bakterite või probiootikumide mõõdukat kasutamist (seedetrakti soodsalt mõjutavad elusorganismide kultuurid).

Psoriaasi nõelravi

Nõelravi kasutatakse laialdaselt psoriaasi raviks Hiinas ja teistes Aasia riikides. Teraapia ajal sisestatakse nahka nõel, läbimõõduga mitte rohkem kui pea juuksed. Kehas süstimise tagajärjel vabanevad kehas adenosiin, endorfiinid, serotoniin jne. Ained valuvaigistitega, nii et seda meetodit saab kasutada psoriaatilise artriidi jaoks.

Aastaaegade mõju psoriaasile

Kui väliskeskkonna temperatuur muutub, muutub ainevahetus ja nahal puuduvad rasvhapped ning naha kaitsebarjäär on nõrgenenud. Niipea kui D -vitamiini puudumine nahas ilmneb, muutub see kuivaks, taastatakse halvemaks ja on keskkonnamõjudele vastuvõtlikum - krooniliste nahahaiguste (dermatoosid) puhangu eeltingimused.

Kuumutamine talveperioodil, kunstlik ventilatsioon, rõivaste vajadus, higistamine, erineva mikroflooraga rahvamassis olemine halvendab naha füsioloogiat ja isereguleerimist. Kevade tulekuga muutub nahabarjäär nõrgemaks kui sügisel ja kevadised allergeenid - õitsevad puud, õie õietolm, ürdid sellest kergesti üle saavad.

Psoriaasiga patsientidel (kuni 20%) väheneb nahahaigus UV -kiirte tõttu. Psoriaasi suvist tüüpi iseloomustab antioksüdantide puudumine, mis kaitsta nahka täiustatud vabade radikaalide eest, mis ilmnesid päikesekiirguse tagajärjel, ja lööve päikesest mõjutatud kohtades.

Aastaaegade muutumisest põhjustatud ägenemiste mõistmine saab haiguse ilminguid kontrollida kuurortides puhkamisega.

Kuurordid psoriaasi või balneoteraapia raviks

Kliimateraapia soodsat mõju kogu maailmas on kirjeldatud 200 aastat ja seda seostatakse teatud geograafiliste piirkondade ja neis asuvate konkreetsete kohtadega. Kuurortraapia mõju seostatakse peamiselt võimega teha pausi igapäevasest stressist ja vältida tegureid, mis halvendavad naha seisundit (näiteks kuiv õhk keskse kuumutamise tõttu). Samuti on võimalik režiimi ja rütmi reguleerida.

Teatud protseduurid võivad korvata naha koguse, koorida vana nahka, aeglustada rakkude levikut ja madalamaid rakutsüklite.

Psoriaasi raviks kõige olulisem kuurort on surnud meri, madalaim punkt Maa peal (360 m allpool merepinnast), sellel on kõrge looduslike mineraalide kontsentratsioon ja mineraalide aurustumine filtreerige UVB-kiirguse (nagu fototeraapias). Uuringutes märgitakse, et Surnumere soolades ujuvatel ja ujuvad patsientidel on psoriaas paranemine 83% -l juhtudest, ainult päevitus - 73% juhtudest, ujudes ainult Surnumeres - 28% juhtudest.

Balneoteraapia (mitmesuguste terapeutiliste toimingute komplekt, mis on suunatud kuivale nahale niisutamisele) on psoriaasi pikaajalises ravis eriline koht, kuid seda ei soovitata patsientidele, kellel on suurenenud valgustundlikkus (suvine psoriaas) ja kõrge nahavähi risk. Seda tüüpi ravi ei kasutata ägeda raviks ega lühiajalise ravi jaoks.

Psoriaasi ennetamine

Nahahaiguse ägenemise või arengu vältimiseks tuleb arvestada paljude teguritega - nii elustiili kui ka erinevate klasside muutumine: erinevad klassid:

• Füüsiline aktiivsus (harjutused jne),
• Puhka kuurortides,
• Vältige stressi,
• Piirake kohvi, kakao, alkohoolsete jookide ja suitsetamise kasutamist,
• Läbimõeldud toitumine (vältige liiga rasvaseid toite),
• Vältige hüpotermiat,
• Piirake majapidamiskemikaalide ja kosmeetika kasutamist,
• Parandage ainevahetust (jooge rohkem vedelikke jne),
• Kontroll D -vitamiini, foolhapet ja lipiide arsti poolt,
• Kasutage Omega 3/6,
• Ja muud toimingud, mille on ette nähtud osaleva dermatoloogi poolt.

Kas ravime psoriaasi?

Ei, kuna meditsiin pole veel leidnud võimalust muuta inimese geneetilist koodi. Lööve kadumine tähendab haiguse protsessi peatamist. Kogenud arst võib aidata valida elustiili, mis sobib kõige paremini patsiendi (dieet, kehaline aktiivsus, nahahooldus) ja vajalik raviskeem.

Varane diagnoosimine ning õige elustiil, nahahooldus ja ravi pikendavad eluiga (statistilised andmed näitavad, et psoriaasiga patsientidel, kelle haiguse korral ilmnes lapseeas, on raske 60 -aastaseks saamine, peamiselt vereringe- ja veresoonte süsteemi haiguste tõttu).

Kus psoriaasi ravida?

Inimese nahk on selle suurim organ ja selle õige hooldus hoiab ära haiguse edasise arengu (patoloogiline protsess). Psoriaasi sümptomid avalduvad algselt nahal. Naha ja küünte funktsionaalne olek on otseselt seotud teraapiaga (nii lokaalne kui ka sisemine), mille tõhusust hindab ekspert naha seisund - dermatoloog.

Psoriaasi ravi on väga keeruline. Seda ei ole keeruline diagnoosida (samblike sambliku tüübi määramine), nimelt selle mõistmine ja seaduste kaalumine. Ainult kõrge kvalifikatsiooniga arstid saavad pärast andmete analüüsi ära tunda mustrid.

Meie kliiniku arstidel on teadmised haiguse mikrosümptomaatika kohta (väike, keeruline muuta seda võimalikuks ja varem avaldamata sümptomiteks), mis võimaldab neil haigust juba algfaasis ära tunda. Raviprotsessis määravad arstid nahahaiguse seose keha, selle aktiivsuse ja metaboolsete häiretega. Meie eksperdid on ka lastel ketendava sambliku tunnustega hästi kursis.