Psoriaas: tüübid, ravi, arsti näpunäited

Psoriaas on teadmata põhjusega krooniline nahahaigus, mis avaldub punase koorimise plekkide ilmnemisel nahale.

Ravi viib läbi dermatoloog. Sünonüüm - ketendav samblik. MKB kood 10: L40. Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt viitab see Papulloskvamous nahahaigustele.

Psoriaasi kui haigust uuritakse umbes 200 aastat. Enne seda perioodi peeti selliseid patsiente pidalitõbiga patsientidena ja nad ravis neid vastavalt pidalitõbisteks. Erinevus: pidalitõbi (Lepra) - nakkushaigus (patogeen - Mycobacterium Leprae). Psoriaas ei ole nakatunud.

Sümptomid

Psoriaasi peamine sümptom: roosa-punaste laikude väljanägemine nahale, mille pind on kaetud naha keratiniseeriva kihi (epidermis) hõbedaste skaaladega.

1. "Steariini koha" sümptom. See on patognomooniline (st iseloomulik ainult antud haiguse jaoks) märk. Psoriaatiliste laikude rääkimine (andmine). Seda toodetakse tuhmi skalpelli või objektiklaasiga (mitte sõrmeküünega !!). Kerge tropi korral muutub laigu pind valgeks, justkui vahaga kaetud - see on “steariinipunkti” sümptom.
2. "Psoriaatilise filmi" sümptom. Veel üks psoriaasi patognomooniline sümptom. Täiendava jäägi korral eemaldab skaalad kenasti psoriaatilisest tahvlist, hiilgav pind on kaalude all nähtav - psoriaatilise ehk terminali SO -nimelise sümptomiga sümptom.
3. "Vere dew Poltbnovi" (Auspitzi sümptom) sümptom. Veel üks psoriaasi patognomooniline sümptom. Naastude täiendava levimise (grotwing) abil ilmneb terminaalse kile eemaldamisel punktverejooks, mis ei sulandu omavahel. See on "vere kaste" sümptom.
4. Sümptom Pilnov. Omadus progresseerumise alg- ja etapile. Ümardatud roosa koht ilma koorimiseta, selgete piiridega. Haiguse progresseerumisega äärealadel tähistavad laigud (naastud) punase naha serva, mis pole veel kaaludega kaetud.
5. Kebneri sümptom. Psoriaatilised fookused ilmuvad nahale vigastuste kohas - kriimustuste, kriimustuste, riiete hõõrdekohtade kohta.
6. KartamyShevi sümptom. Kui peanahal (HCH) uuritakse sõrmede (palpeeritud) naastud, on sõrmedega tunda selge naastude piir. Erinevalt seborröilisest dermatiidist, kui palpatsioonil laikude ja terve naha vahel pole selget piiri.
7. Voronovi sümptom on regressiivsete (mööduvate) laikude sümptom. Mõnda aega püsib kortsus nahk piki psoriaatilise koha perifeeriat, kergemini ja hiilgavast kui terve nahk.
8. Küünte „tirib” sümptom on küünte kahjustuste märk. Küün on kõik punkti süvendites, nagu nõrk.
9. Küünte "õlipunkti" sümptom: küünteplaadi all olev kollakaspruun plekk on ka küünte psoriaasi märk.
10. Onichogrogrofoos - küünteplaadi deformatsioon küünte psoriaasiga. Nail omandab koledad vormid, mõnikord sarnaselt lindude küünisega.
11. Bo-Rile joon. Kogu küünte läbiv pikisuunaline joon on küünteplaadi rikkumise märk.

Psoriaasi ja kliiniku tüübid

Üldistatud pustulentne psoriaas (L40,1) ja pustulose palmar ja plantaar (L40,3)

Need kaks haiguse vormi erinevad ainult protsessi levimusest. Patogeneesi mehhanismid on samad. Pusture vorme leidub 1% -l psoriaasiga patsientidest. Nahale ilmuvad Vescula (mullid) ja pustulid (pustulid), mis võivad üksteisega sulanduda, moodustades “mädased järved”. Ümberringi võib olla naha koorimine. Seda võib häirida naha sügelus. Pustulite ümbritsev nahk on punane, põletikuline, kuum puudutus.

Kehatemperatuuri parandamine. Veres - leukotsüütide (leukotsütoos) suurenemine. Need on haruldased ja kõige raskemad psoriaasi tüübid. Kuid need nõuavad arsti viivitamatut uurimist ja keeruka ravi väljakirjutamist. Ja üldine pustulaarne psoriaas nõuab statsionaarset ravi. Väga harvadel juhtudel, kui bakterite infektsioon on ühendatud, kirjeldatakse kirjanduses isegi sepsise ja surmajuhtumite juhtumeid.

Üks pustulaarse psoriaasi sorte on eksudatiivne vorm. Samal ajal pole nahal abstsessid ja mullid, kuid mõjutatud nahka nutab, kooride moodustumine ja naha sügelus.

Akrodermatiit on püsiv allopo

MKB kood 10: L40.2.

Sõrmede ja jalgade nahal ilmuvad pustulaarsed (pustulaarsed) psoriaatilised muutused ja koorimine. Protsess hõlmab küüneplaate. Küüned on deformeerunud, koorida küünte voodist, neil on punktiarved.

Kergemaks vormiks on küünte psoriaas ilma pustulaarsete muutusteta, see tähendab ilma abstsessideta nahal.

Psoriaas on kivine

MKB kood 10: L40.4

Nahale ilmuvad ellujäävad, roosa suurusega haloidsed laigud. Naha sügelus võib esineda. Lokaliseerimine: kogu keha on kehal, kätel ja jalgadel. Harva - näol.

Sageli ilmub pärast nakkushaigusi (tonsilliit, ägedad hingamisteede viirusnakkused).

Psoriaas on artropaatiline

MKB kood 10: L40.5

Teised nimed on liigeste psoriaas, psoriaatiline artropaatia, psoriaatiline artriit.

See areneb 10% -l psoriaasiga patsientidest. Mõjutatud on liigesepinnad ja periarikulaarsed kangad - sidemed, kõõlused, liigenduskotid.

Lokaliseerumine - kõik vuugid, kuid peamiselt mõjutavad sõrmede väikesed liidesed. Siiski on juhtumeid, näiteks psoriaatilise spondüliiti - kahjustuste kahjustused või psoriaatilised koksartroos - puusaliigese kahjustused.

Patsientide kaebused: valu, jäikus liigestes. Naha turse ja punetus ilmub liigestesse. On sagedasi juhtumeid, kui patsiendid ei häiri üldse, kuid radiograafidel märgitakse artroosilaadseid muutusi.

Liigene valu ja liikumise piiramine liigestes põhjustavad patsientide puudeid. Sellised patsiendid tuleks suunata puude rühma määramiseks ITU uurimisele.

Veel üks psoriaas

MKB kood 10: L40.8

See tüüp sisaldab psoriaasi tagurpidi (pöördvõrdeline, intertrigooniline).

Lokaliseerimine - vastupidi - mitte ekstensor pindadel, vaid paindumisel. Küünarnuki painded, popliteaalsed šahtid, aksillaarsed õõnsused, kubemelised voldid, piimanäärmete all. Samal ajal pole ülejäänud kehas lööbeid.

See areneb rasvumise ja diabeediga patsientidel.
Manifestatsioon: punased laigud ilmuvad nahale, peaaegu ilma koorimiseta, ümbritseva naha kohal pisut üles tõstetud.

Psoriaas pole sobimatu

MKB kood 10: L40.9

Kõik muud liigid, keda ühe või teisega ei saa ülaltoodud liikidele omistada, omistatakse sellele rühmale.

Psoriaasi hooajalised vormid

1. Talvine vorm (valgustundlik psoriaas). Lööbed ilmuvad külmal aastaajal. Hästi töödeldud ultraviolettkiirgusega.
2. Suvevorm (fototoksiline psoriaas). Ägenemised esinevad suvel. UFO-prostratsioon viib haiguse süvenemiseni.

Diagnostika

Diagnoosi tehakse patsiendi kliiniliste sümptomite ja kaebuste alusel.

• Naha, küünte, liigeste jms kahjustuste teatud sümptomite esinemine - vt eespool.
• Rasketel juhtudel - naha biopsia kontrollimiseks (täpse diagnoosi paigaldamine). Samal ajal leidub naha paksuses ebaküpsed keratinotsüüdid lümfotsüütide, neutrofiilide ja makrofaagide infiltratsiooni, naha paksuses.
• Liigese radiograafia - ideaaljuhul tuleks kõik patsiendid teha. Kuid enamasti viiakse see läbi vastavalt näidustustele - liigeste valu kohta kaebuste korral.
• Üldine vereanalüüs on kõige sagedamini normaalne. Põletikulisi muutusi tuvastatakse ainult haiguse raske käigus.
  Hiljuti on tavaline diagnoosida vereanalüüsi mikroskoobi all. See ei ole oluline psoriaasi diagnoosimisel!

Psoriaasi diferentsiaaldiagnostika toimub haigustega:

• Punane lame samblik 
• Roosa samblik 
• Parapsoriseeri,
• Atoopiline dermatiit
• Ekseem
• Papulaarne süüfilt
• Seborröiline dermatiit peas
• Dermatofütia peas
• Reutersi tõbi, reumatoidartriit, artroos
• Meditsiinilised allergilised dermatosid
• Tarud

Psoriaasi ravi

Pidage meeles: psoriaasi on võimatu täielikult ravida. Saate saavutada ainult pikaajalise remissiooni.

Kohalik ravi

Tähelepanu: kui pustulid ilmus salvist, tuleks salv ravi parandamiseks tühistada ja konsulteerida arstiga!

1. D -vitamiiniga salvid ja kreemid näiteks ravimid, mis sisaldavad aineid D -vitamiini sünteesimiseks, D -vitamiini.
2. Kortikosteroidsed salvid ja kreemid. Need ravimid vähendavad nahas immuunvastust, vähendavad põletiku aktiivsust.
3. Kombinatsioonid D -vitamiini ja kortikosteroidi preparaatide ühes koostises.
4. Naftalaanipõhised ettevalmistused. Määrige naha mõjutatud ala 2-3 korda päevas päevas.
5. Selle põhjal kasetõrv ja ravimid. Berritin, kase tõrva. Määrige kahjustatud alad ja andke katkend 15-30 minutiks, seejärel pestad sooja vee ja seebiga.
6. Kreemid ja salvid, mis põhinevad Solidoolil. Võite kasutada Solidooli ise, kuid peate leidma vana Nõukogude Solidooli, mitte Solidooli, mida nüüd müüakse erinevate lisaainetega autopoodides. Kreemid ja salvid. Solidool ja sellel põhinevad kreemid aitavad psoriaasiga poolel juhtudel. Sügelus väheneb 3. päeval, koorides lehed ja koht ise järk -järgult väheneb.
7. Keratolüütilised (koorimisega) salvid ja kreemid. Kasutatud ebastabiilne! Ainult liigse koorimise eemaldamiseks. Sageli - koos kortikosteroidipreparaatidega, et vähendada sügelust ja põletikku. Eksudatiivse psoriaasiga ei saa kasutada! Keratolüütiline aine salitsüülhape.
8. Tsingiravimid.  Vähendab naha ärritust ja punetust, kuivatab nahka. See ei sisalda hormoone.
   Tähelepanu: ärge kasutage tõrva ja salitsüülhapet "Duty naastudel"! Sisseadmete tahvlite ärritus võib põhjustada patoloogiliste lööbete levikut nahale.

Instrumentaalravimeetodid

Kulleteraapia fotokapp

Vaatame videot, kuidas PUVA -teraapiat läbi viia:

• Eximeri laser.

Ravi peanaha psoriaasi eximeri laseriga:

• Plasmafereesi, hemosorptsioon - vereplasma puhastamine spetsiaalsel aparaadil. Samal ajal ilmnevad vere mürgised immuunkompleksid, mis põhjustavad naha infiltratsiooni lümfotsüütidega. Protseduuri tõhusus on kõrge, eriti haiguse raske käigus. Kuid protseduur on kallis ja selle eesmärk on peamiselt haiguse arengu mehhanismid, mitte selle põhjused. Patsientide sõnul talutakse plasmafereesi rahuldavalt, mõju ilmneb mitmest protseduurist.

Dieet psoriaasiga

Välistage:

Tsitrusviljad, tomatid, ananatid ja muud ülemeremaade puuviljad, mesi, maiustused, suhkrud, küpsised, vürtsid, alkohol, vürtsikas ja soolane roog, kohv, valge leib, suitsutatud liha, värvainete ja suhkruga seotud tooted, kartulid ja mallina.

Ärge sööge üle!

Tingimata:

Pudru (tatar, kaerahelbed), taimeõlid (päevalill, oliiv), puu- ja köögiviljad - õunad, porgandid, peet, kapsas, kurgid, keedetud liha, kala, üks päev nädalas (tavaliselt laupäev) - Post (või isegi nälg). Sel päeval jooge ainult vett või sööge veega ujutatud tatar.

Rahva abinõud

Kodus saate psoriaasi jaoks kasutada erinevaid rahva abinõusid. Kuid nende mõju on minimaalne või null.

Pidage meeles: poolel juhtudest kodus sõltumatu ravi põhjustab haiguse progresseerumist ja üleminekut raskemal kujul.

Patsientide ülevaadetes kasutatud psoriaasi rahva abinõude loetelu:

1. Solidol.
2. Soolaste järvede terapeutiline muda.
3. Vannid meresoolaga.
4. Kase tõrva.
5. Naftalaaniõli.
6. Sarja keetmine - surub (rakendused) naha mõjutatud piirkondadesse.
7. Tellandmetaimede keetmine.
8. Nõgeste keetmine.
9. Aaloe mahl.
10. Dripidari vannid.
11. Nälg.
12. ASD fraktsioon 3.
13. Linaseemneõli.
14. Piima ohakas.
15. Baides ja anthelmintikumid. Ebaefektiivne või null efektiivsusega. Parimal juhul sisalduvad tavaliste heintaimede ekstraktid või isegi tavaline tärklis vitamiinide ja mikroelementidega. Väga kallis ja tooge tootjatele ja toidulisandite kriipsudele head kasumit. Need ei ole ravim, seega ei saa te psoriaasi ravis neilt abi oodata.
16. Psoriaasi salv. Tegelikult on praegune abinõu Solidol. Samal ajal on palju rohkem ürte, mesilaste tooteid, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni ja haiguse süvenemist.
17. Hiina kreem. Ravim sisaldab happeid, mis võivad põhjustada nahaärritust ja haiguse progresseerumist.

Ravieksootilised tüübid

Ihtüoteraapia.
Mustas mrU-s on Gara-rufi kala. Nad pigistavad surnud alad inimese nahast ja aitavad nahka "noorendada". Seda mõju kasutatakse ka psoriaasiga patsientide ravis.

Ihtüoteraapia mõju on positiivne ainult tehnika põhjaliku järgimise ja täpselt sama kala valimisega. Seal on sarnased kalakalad - nad kitkuvad teravate hammastega, vigastades seeläbi psoriaatilisi naastusid. Lõhnakalade kokkupuute mõju on täpselt vastupidine naastude levik Kebneri nähtuse tüübi järgi.

Mõnedes spaakanalides hügieeni täitmata jätmine võib põhjustada nahal olevate seenhaiguste või viiruslike kahjustuste ilmnemist (mükoos, tüükad).

Registreerimise ennetamine

• Välige riskifaktorid!
• Jälgige päeva režiimi, töö- ja puhkerežiimi
• Nõuetekohane toitumine
• Nakkuslike ja endokriinsete haiguste õigeaegne ravi
• UFO ja PUVA-teravi kursused
• Keerulised vitamiinid
• Sanatooriumikuuskuravi, merel ujumine
• Tervislik eluviis!

On psoriaas

Ei, mitte vastuoluline! See on nakkuslik haigus.