Psoriaas – mis haigus see on?

Hoolimata asjaolust, et psoriaas on levinud ja ammu tuntud haigus, ei ole seda veel täielikult uuritud. Ja patsiendid ei tea enamasti üldse, et psoriaas ei ole bakteriaalne infektsioon ega seen, vaid immuunsüsteemi ebastandardne reaktsioon, mis on põhjustatud teadmata põhjustel. Teave psoriaasi põhjuste ja sümptomite kohta on patsientidele väga kasulik, kuna see aitab haigusest üle saada.

Mis haigus see on?

Lichen squamosus on psoriaasi teine nimi ja see nimi iseloomustab seda haigust suurepäraselt. Psoriaas väljendub erineva suurusega põletikuliste naastude tekkes nahal, mis on tihedalt kaetud paksude nahasoomustega.

Kindlasti on peaaegu kõik kuulnud sellisest haigusest nagu psoriaas. Ja see pole üllatav, kuna ketendav samblik on üsna laialt levinud. Seda haigust diagnoositakse 4-10% maailma elanikkonnast. Pealegi väidavad statistikud, kes koguvad teavet psoriaasi levimuse kohta, et patsientide arv kasvab pidevalt.

Kestendav samblik on inimestele teada juba iidsetest aegadest; isegi Vana-Kreeka ravitsejad püüdsid seda haigust ravida. Psoriaasi uurimise kaasaegne ajalugu ulatub umbes 150 aasta taha. Kuid selle üsna märkimisväärse aja jooksul ei suutnud teadlased piisavalt õppida psoriaasi põhjuste ja ravi kohta.

Laialdane levimus, etioloogia ebamäärasus (välimuse põhjused), ebapiisavalt efektiivne ravi – see kõik iseloomustab psoriaasi kui üht raskeimat dermatoloogia probleemi.

Tänapäeval peavad dermatoloogid psoriaasi kompleksseks süsteemseks haiguseks, mis on seotud immuunsüsteemi talitlushäiretega, metaboolsete protsesside ebaõnnestumise ja troofiliste häirete ilmnemisega. Nende ebaõnnestumiste tagajärjeks on spetsiifilised nahamuutused.

Seetõttu vastab kaasaegne dermatoloog küsimusele, mis on psoriaas, vastates, et need on naha trofismi ja ainevahetusprotsesside häired, mis on põhjustatud kehasüsteemide talitlushäiretest. Tänapäeval peetakse kõige tõenäolisemaks kaht teooriat psoriaasi etioloogia kohta: geneetilist ja viiruslikku.

• Geneetilisel teoorial on palju toetajaid, kuna psoriaas toimib sageli päriliku või perekondliku dermatoosina. Patsiendi perekonna ajaloo põhjalik uurimine kinnitab 60-80% ulatuses psoriaasi esinemist ühel või teisel kujul patsiendi sugulastel. Mõnel patsiendil ei ole siiski võimalik psoriaasi päriliku päritolu fakti kinnitada. See asjaolu on põhjuseks nende juhtumite eraldamiseks erirühma, mille peamiseks põhjuseks ei ole geneetilised, vaid fenotüübilised rikked.
• Viirusteoorial, mille kohaselt psoriaas tekib infektsiooni tagajärjel, on oma pooldajad. Psoriaasi viirusliku päritolu kohta teabe kinnitamine on antikehade tuvastamine patsientide veres, samuti epidermise rakkudes olevate elementaarkehade tuvastamine. Selle teooria kohaselt areneb psoriaas mitte ainult viirusega nakatumise korral, vaid ka teatud seisundite esinemisel.

On ka teisi teooriaid, mis selgitavad psoriaasi väljanägemist. Näiteks endokriinsed, neurogeensed, metaboolsed jne. Loomulikult ei ole kõik need teooriad alusetud ja nende uurimine võimaldab saada olulisemat teavet psoriaasi haiguse kohta. Tänapäeval on aga juba kindlalt teada, et endokriin- ja närvisüsteemi seisund, samuti seedetrakti talitlus ei põhjusta psoriaasi, kuid mõjutavad oluliselt selle haiguse kulgu.

Näiteks põhjustavad maksa mõjutavad patoloogiad asjaolu, et selle organi vere puhastamise kvaliteet on oluliselt vähenenud. Ja see võib omakorda provotseerida erinevate nahakahjustuste, sealhulgas psoriaasi ilmnemist.

Maksa mõjutavad patoloogiad (hepatiit, primaarne tsirroos jne) põhjustavad selle organi kudede degeneratsiooni, st maks asendub järk-järgult sidekoega. Selle tulemusena lakkab maks oma puhastusfunktsioonidega toime tulema. Väliselt väljendub see limaskestade ja naha kollasusena, võimalik on ka nahahaiguste, sh psoriaasi teke.

On ka pöördvõrdeline seos: psoriaasiga kaasneb sageli rasvade degeneratsioon, mis mõjutab maksa. Seetõttu on selle nahahaiguse ravis oluline järgida dieeti, et maksa asjatult mitte koormata. Patsientidel soovitatakse piirata rasvaseid toite ja täielikult loobuda alkoholist.

Seega, vaatamata arvukatele uuringutele, ei olnud võimalik saada täpset vastust küsimusele, mis on psoriaas. Töö aga jätkub, seega on võimalus, et selle salapärase haiguse müsteerium saab lahenduse ja saame palju teada nahahaiguse psoriaasi kohta.

Klassifikatsioon rahvusvahelise süsteemi järgi

Psoriaasi haigus avaldub erinevates vormides. Spetsialistide navigeerimise hõlbustamiseks kasutatakse psoriaasi üldtunnustatud klassifikatsiooni.

Psoriaas kuulub ka rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni (ICD) süsteemi. Tänaseks on kasutusel juba 10. rahvusvahelise haiguste registri revisjon, mistõttu kasutatakse lühendit RHK 10. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. revisjoni kallal alustati tööd 1983. aastal ja see lõpetati 1987. aastal.

Sisuliselt on ICD 10 standardne hindamisvahend, mida kasutatakse meditsiinis ja tervishoiu juhtimises. Teatmeraamatu 10. redaktsiooni kasutatakse erinevate haiguste levimuse ja muude rahvatervisega seotud probleemide jälgimiseks.

Kasutades RHK versiooni 10, on võimalik võrrelda haigestumuse ja suremuse andmeid erinevates riikides, mis võimaldab hankida statistilisi andmeid ja süstematiseerida diagnostilist informatsiooni. WHO liikmete kokkuleppel kasutatakse ICD 10 koodide määramiseks erinevatele haigustele. Klassifikaatori versioonis 10 võetakse kasutusele tähtnumbrilised koodid, mille abil on mugav teavet elektroonilisel kujul salvestada.

Kõik psoriaasi tüübid kuuluvad ICD 10-sse ja igaühele neist on määratud konkreetne kood. Dermatoloogias eristatakse järgmisi psoriaasi vorme ja tüüpe:

• Tavaline psoriaas (sünonüümid: labane, lihtne, tahvlilaadne). Haigusele määrati kood vastavalt RHK 10 – L-40.0. See on kõige levinum vorm, seda täheldatakse 80-90% patsientidest. Peamised sümptomid on naastude teke, mis on tõusnud muutumatu naha pinnast kõrgemale, kaetud valge-hallide nahahelvestega. Seda vormi iseloomustab soomuste kerge koorumine. Pärast nende eemaldamist ilmneb põletikuline punane nahk, mis saab väga kergesti vigastada ja hakkab veritsema. Põletikulise protsessi edenedes võivad naastud märkimisväärselt suureneda.
• Pöördpsoriaas. See on haigus, mis mõjutab nahavolte (paindepindu). Selle haigusvormi puhul on ICD 10 kood L83-4. Dermatoos ilmneb siledate või minimaalselt ketendavate laikude voldikute moodustumisega nahale. Seisund halveneb, kui nahk on hõõrdumise tõttu vigastatud. Haigust komplitseerib sageli kaasnev streptokokkinfektsioon või seen.
• Põletav psoriaas. Seda psoriaasi vormi iseloomustab suure hulga väikeste punaste või lillade täppide moodustumine nahale, mis on kujundatud veepiiskade kujul. Rahvusvahelise klassifikaatori 10. versiooni kohaselt sai see haigus koodi L4. Kõige sagedamini mõjutab psoriaas jalgade nahka, kuid lööbed võivad tekkida ka teistel kehaosadel. Samas on gutaatpsoriaasi kohta teada, et see areneb tüsistusena pärast streptokokkinfektsioone - farüngiit, tonsilliit jne.
• Pustuloosne või eksudatiivne psoriaas – see on raske nahavorm, ICD 10 järgi omistatakse sellele koodid L1-3 ja L 40.82. Iseloomustab villide või pustulite moodustumine. Nahk kahjustustes on paistes, punane, põletikuline ja koorub kergesti maha. Kui mädavillidesse tungib seen või bakterid, muutub mädaviljade sisu mädaseks. Pustuloosne psoriaas mõjutab kõige sagedamini jäsemete distaalseid osi, kuid kõige raskematel juhtudel võib tekkida üldine protsess, millega kaasneb lööbe levik üle kogu keha.
• Psoriaatiline või artropaatiline psoriaas artriit. ICD 10. versiooni kohaselt on patoloogia koodiga L5. Avaldub liigesepõletikuna. Artropaatiline psoriaas võib mõjutada igat tüüpi liigeseid, kuid enamikul juhtudel muutuvad varvaste ja käte falangide liigesed põletikuliseks. Kahjustada võivad põlve-, puusa- või õlaliigesed. Kahjustused võivad olla nii tõsised, et põhjustavad patsiendi puude. Seetõttu ei tohiks te mõelda psoriaasi kohta, et see on ainult nahahaigus. Rasked psoriaasi tüübid võivad põhjustada patsiendi süsteemseid kahjustusi, puude või isegi surma.

• Erütrodermiline psoriaas. Haruldane, kuid raske psoriaasi tüüp, ICD 10 järgi sai see haigus koodi L85. Erütrodermiline psoriaas avaldub sageli üldistatult; kahjustatud piirkond võib hõlmata kogu või peaaegu kogu naha pinda. Selle haigusega kaasneb tugev sügelus, turse ja valu.
• Psoriaatiline onühhodüstroofia või küünte psoriaas. Vastavalt ICD versioonile 10 on haigus koodiga L86. Patoloogia avaldub küünte välimuse muutustena varvastel ja sõrmedel. Küüned võivad muuta värvi, muutuda paksemaks ja hakata lagunema. Võimalik küünte täielik kadu.

Psoriaasi puhul võetakse haiguse klassifikatsioonil arvesse mitte ainult haiguse tüüpe, vaid ka sümptomite raskust:

• piiratud psoriaas on haigus, mille puhul on kahjustatud vähem kui 20% nahast;
• laialt levinud psoriaas mõjutab rohkem kui 20% kehapinnast;
• Kui peaaegu kogu naha pind on kahjustatud, räägime universaalsest psoriaasist.

Kui arvestada kõiki haiguse tüüpe, on laialt levinud psoriaas tavalisem kui muud vormid.

Voolu etapid

Piiratud või laialt levinud psoriaas läbib oma kulgu kolm etappi: progresseeruv, stabiilne ja regressiivne.

Psoriaasi progresseeruvat staadiumi iseloomustavad järgmised tunnused:

• uute löövete ilmnemine;
• olemasolevate naastude kasv;
• uute lööbe elementide ilmnemine nahavigastuste kohas (kriimustused, marrastused);
• olemasolevate naastude liigne koorumine.

Psoriaasi statsionaarsele staadiumile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• uute elementide ilmnemise puudumine;

• elementide mõõdukas koorimine;
• elementide kasvu märke pole.

Kordude ilmumine sarvkihis elementide ümber on märk statsionaarse staadiumi üleminekust regressiivsele.

Regressioonifaasi iseloomustavad järgmist tüüpi sümptomid:

• koorimise intensiivsuse vähendamine;
• elemendi eraldusvõime.

Pärast psoriaatiliste naastude taandumist jäävad nende kohale hüpo- või hüperpigmenteerunud laigud.

Lichen squamosus'ile on iseloomulik pikk kulg koos perioodiliste ägenemistega. Eristatakse järgmisi psoriaasi tüüpe:

• talv (sügisel ja talvel süvenemisega);
• suvi (koos ägenemistega soojal perioodil);
• mittehooajaline psoriaas on kõige raskem tüüp, kuna ägenemiste ja aastaaegade vahel puudub selge seos, remissiooniperioodid võivad praktiliselt puududa.

Diagnostilised omadused

Kui psoriaasil on tüüpiline kliiniline pilt, pole diagnoosimine nii raske. Kuid see haigus on sageli varjatud muude patoloogiatega.

Näiteks peetakse küünte psoriaasi sageli ekslikult küüneseeneks, kuna nende haiguste algstaadiumis on välised ilmingud väga sarnased. Küünte seen ja psoriaas on aga täiesti erineva iseloomuga, seega peaks ravi olema erinev.

Mittespetsialist võib seda segi ajada seente ja nahapsoriaasiga. Kuna naha mükoosid (nahaseen) avalduvad sarnaste sümptomitega - ketendavate naastude moodustumisega. Seega, kui märkate oma kehal või küüntel kahtlaseid sümptomeid, ei pea te ise diagnoosi panema ja seeni ravima farmaatsia või rahvapäraste vahenditega ravima hakkama.

Kui diagnoos on ekslik ja tegelikult pole sümptomite põhjuseks mitte seen, vaid psoriaas, siis ei ole ravi kasulik, vaid vastupidi, süvendab sümptomeid.

Nahaarsti poole pöördudes tehakse seente test ja tehakse küünelt või nahalt kraapimine. Seejärel asetatakse saadud materjal toitainekeskkonda. Kui seen on materjalis olemas, siis mõne päeva pärast kasvab uuritavas proovis suur koloonia. Materjali välimuse järgi on võimalik aru saada, mis tüüpi seen infektsiooni põhjustas.

Mõnikord on psoriaasi komplitseeritud sekundaarsete infektsioonide lisamisega, see võib olla bakteriaalne infektsioon või seen. Seetõttu võivad patsiendid, kes muudavad kliinilist pilti (mädane eritis, naastude värvuse muutus jne). Teid tuleb perioodiliselt kontrollida seente ja muude nakkusetekitajate suhtes.

Diagnostilises protsessis omistatakse teatud roll nähtuste kogumile, mida nimetatakse psoriaatiliseks triaadiks. Nähtused ilmnevad järjestikku, kui lööbe elementi kraapitakse.

Psoriaatiline triaad avaldub järgmiselt:

• lööbe elemendi kraapimisel eemaldatakse soomused "kiipide" kujul;
• pärast laastude eemaldamist ilmneb polüetüleeniga sarnane õhuke läbipaistev kile;
• Kui kile on kahjustatud, tekib täpne verejooks.

Psoriaasi diagnoosib nahaarst, kuid vajadusel saab arst suunata patsiendi konsultatsioonile teiste spetsialistide – reumatoloogi, gastroenteroloogi, kirurgi jt – juurde.

Huvitavad faktid psoriaasi kohta

Inimesed on psoriaasi haigusest teadnud juba iidsetest aegadest. Isegi haiguse nimi tuli meie keelde vanakreeka keelest. Vana-Hellase õitsengu ajal tähendas sõna “psora” kõiki nahahaigusi, mis väljendusid koorumise ja sügelusena.

Esimene inimene, kes kirjutas üksikasjaliku traktaadi psoriaasi kohta, oli roomlane nimega Cornelius Celsus. Tema teose “De medicina” viiendas köites on sellele haigusele pühendatud ulatuslik peatükk.

Nad teadsid psoriaasist, kuid seda haigust ei hinnatud üheselt, kuna seda nimetati kas "keiserlikuks" või "kuradi haiguseks".

Muidugi teadsid iidsed ravitsejad psoriaasist väga vähe. Kuni 19. sajandini aeti seda haigust sageli segi teiste nahahädadega. Psoriaas tuvastati iseseisva nosoloogilise vormina esmakordselt 1799. aastal. Seda tegi inglise dermatoloog Robert Willan, kes tuvastas psoriaasi paljudest nahahaigustest, mis väljenduvad sügeluse ja ketendusena.

Mitte ainult tavalised inimesed, vaid ka silmapaistvad poliitilised tegelased teadsid psoriaasist omal nahal. Näiteks lubas seda haigust põdenud Winston Churchill püstitada puhtast kullast monumendi inimesele, kes võiks psoriaasi kohta kõike õppida ja selle haiguse vastu tõhusat ravi pakkuda.

Kaasaegsed ideed haiguse kohta

Peab ütlema, et tänapäeva teadus ei tea sellest salapärasest haigusest suurt midagi. Psoriaasi tekke, kulgemise ja ravi kohta on erinevaid teooriaid.

Siin on mõned faktid psoriaasi kohta, milles eksperdid ei kahtle:

• Vaatamata asjaolule, et haiguse põhjused on ebaselged, õnnestus meil psoriaasi olemuse kohta teada saada. See haigus on autoimmuunne, see tähendab, et selle põhjuseks on immuunsüsteemi talitlushäire;
• Veel üks kindlaks tehtud fakt psoriaasi kohta: haigus võib olla pärilik. Kuid see ei ole alati nii; isegi kui mõlemad vanemad on haiged, on risk haigestuda nende lapsele 65%. Samal ajal tekib mõnel patsiendil psoriaas, kuigi keegi nende sugulastest pole haige;
• Huvitav fakt psoriaasi kohta on see, et seda haigust iseloomustab Koebneri fenomen. See nähtus väljendub selles, et nahakahjustuse kohtades moodustuvad lööbe elemendid - kriimustused, põletused, külmakahjustused. Mõnikord ilmneb psoriaas mõne aja pärast armide kohas;
• Oluline tähelepanek, mis võimaldab meil saada rohkem teavet psoriaasi kohta, on selle haiguse seos kliimateguritega. Ägenemised ja ägenemised on sageli ajastatud nii, et need langevad kokku aastaaja vahetusega;
• Tõenäoliselt on patsiendid praktikas märganud seost ägenemiste ja stressi vahel. Kõik patsiendid peaksid kindlalt teadma, et haigus kordub või süveneb närvipinge ja ärevuse taustal;
• uus fakt psoriaasi kohta on see, et haigus võib debüteerida igas vanuses, kuigi varem arvati, et pityriasis versicolor ilmneb pärast 30. eluaastat;
• Kõigil inimestel on oluline teada, et psoriaas ei ole nakkav haigus. Isegi tihedas kontaktis patsiendiga puudub nakkusoht;
• Peaaegu kõik on kuulnud psoriaasi ravimatusest ja see on tõsi, sest pole leitud ravi, mis oleks garanteeritud haigusest jagu saada. Kuid patsiendid peaksid teadma, et psoriaasi saab kontrollida. Piisav ja õigeaegne ravi võimaldab teil saavutada pikaajalist remissiooni.

Kaasaegsed ravimeetodid

Rääkides levinud haigusest psoriaasist, ei saa jätta rääkimata selle levinud haiguse ravist. Peab ütlema, et psoriaasi on võimatu ravida ainult tablettide või salvidega.

Selleks, et psoriaasi ilminguid pikaks ajaks unustada, peab patsient tihedas koostöös arstiga pingutama. Toit tuleb korralikult korraldada. Mõned eksperdid ütlevad, et psoriaasi saab igaveseks unustada ainult õigesti koostatud dieedi ja regulaarse keha puhastamise abil.

Arst koostab esialgse raviskeemi, mille järgi ravi viiakse läbi. Reeglina kasutatakse välist (salvid, kreemid) ja süsteemset (tabletid, süstid) ravi meetodeid. Lisaks kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid ja soovitatakse ravi kuurortides. Soovitatav on psoriaasi ravida ravimuda, mineraal- ja termaalvee abil.

Kuurordid võivad pakkuda ka ebatraditsioonilisi ravimeetodeid. Näiteks termilistes allikates elavate kalade abil. Need väikesed ravitsejad eemaldavad tõhusalt surnud nahahelbed ja desinfitseerivad nahka, soodustades kiiremat paranemist.

Kuurordid võivad pakkuda muid meetodeid samblike planuse raviks. Näiteks kaaniteraapia, tervendavad vannid ja aplikatsioonid, päikesehooldus jne.

Peate olema valmis selleks, et raviskeem muutub perioodiliselt. Kuna kõik meetodid ei sobi konkreetsele patsiendile. Kui valitud ravimeetodid ei anna mõju, tuleb need asendada.

Laialdaselt reklaamitakse ka traditsioonilisi psoriaasi ravimeetodeid. Tõepoolest, mõned neist võivad aidata saavutada remissiooni. Kuid meetodi valimisel peate meeles pidama tervet mõistust, et mitte kahjustada teie tervist. Kui mõni retsept või soovitus kahtleb, on parem seda mitte kasutada. Enne mis tahes ravimeetodi kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Peate mõistma, et psoriaasi on võimalik igaveseks unustada ainult siis, kui patsient ise ja tema lähikeskkond on positiivses meeleolus. Ainult usk edusse ja optimistlik suhtumine aitavad sellest salapärasest ja salakavalast haigusest jagu saada.