Psoriaas on krooniline mittenakkusliku päritoluga nahahaigus. Statistika kohaselt kannatab psoriaasi all 3, 7% maailma elanikkonnast. Rahvas nimetab haigust "ketendav samblik".
Psoriaas ei sõltu soost, ei ole nakkav; areneb kõige sagedamini vanuses 14-27 aastat. Seda haigust iseloomustab punase ketenduse ilmumine valgete soomustega kaetud naastu (täpi) kujul. Täpp (või mitu laiku) võib olla igal kehaosal, kuid kõige sagedamini õhukese ja kuiva nahaga kohtades: küünarnukid, põlved, alaselja, peanahk.
Laigud on erineva suurusega ja häirivad erinevalt: mõnel patsiendil täheldatakse ainult nahaärritust; teistel patsientidel on haaratud suured nahapiirkonnad, millega kaasneb ebamugavustunne, sügelus, valu, unetus ja elukvaliteedi langus.
Psoriaas on krooniline haigus, mida iseloomustavad ägenemiste (lööbed) ja remissiooniperioodid (sümptomite taandumine).
Psoriaas raskendab sageli rasedust.
Psoriaasi põhjused
Psoriaas on süsteemne protsess, mis ei hõlma mitte ainult nahka, vaid kogu keha. Psoriaasi põhjused pole täielikult teada, kuid eeldatakse, et neid on mitu: neurogeenne (stressist tingitud), pärilik, nakkuslik, viiruslik, segatud (nahakahjustus stafülokoki tungimisega koos mõne ülaltoodud põhjusega ) jne Sel juhul aktiveerub rakuline ja humoraalne immuunsus ning vallandub autoimmuunne rakkude, eelkõige naharakkude (epidermis) kahjustamise protsess.
Lisaks immuunsuse aktiveerumisele on ainevahetus häiritud. Haigust süvendab koormatud pärilikkus. Selle tulemusena kiireneb rakkude uuenemine (regeneratsioon) 3-5 korda – nahale tekivad psoriaatilised naastud.
Ilma õigeaegse ravita kahjustus süveneb: nahalaigud kasvavad, lõhenevad, mädanevad; küüned hävivad, liigesed on haaratud jne.
Psoriaasi põdeva patsiendi elukvaliteet sõltub 80% ulatuses õigeaegsest diagnoosimisest ja õigest ravist.
Veel kord loetleme haiguse ilmnemist soodustavad tegurid:
- halb pärilikkus. Teadlased on tuvastanud 9 geeni, mis määravad haiguse arengu, kuid nende koostoime pole selge. On hästi teada, et 15% juhtudest on psoriaasi pärinud 1. ja 2. põlvkonna sugulased;
- stress, närvipinge, depressioon. On tõestatud, et stress kutsub 70% juhtudest esile psoriaasi ägenemise;
- hormonaalne tasakaalutus;
- düsbioos;
- ainevahetushäired, narkomaania;
- koliit ja parasiitnakkused (ümaruss, lamblia, sooleinfektsioonid jne);
- viirusnakkused;
- streptoderma; naha kandidoos;
- allergiad.
Psoriaasi sümptomid
Algstaadiumis on psoriaasi nahalööbed punaste naastude (laikude) kujul, millel on ketendavad soomused. Nahaplaadi välimusega kaasneb intensiivne sügelus. Soomuste all leitakse tihedam (keratiinne) kiht.
Siin on 6 peamist psoriaasi vormi; Igal neist on oma sümptomid:
Naastuline psoriaas esineb 85% patsientidest. Seda iseloomustavad kuivad roosad lööbed, mis on tõusnud naha kohale ja kaetud hõbedaste soomustega. Nahk kahjustatud piirkondades sageli koorib; sellesse kohta jäävad punased laigud, trauma ajal verejooks. 60% juhtudest ühinevad naastud suurteks plaatideks.
Guttate psoriaasi iseloomustavad paljud väikesed, kuivad kahjustused roosade tilkade kujul, mis on tõusnud naha pinnast kõrgemale. Lööbed lokaliseeritakse reitel, säärtel, mõjutades suuri kehapiirkondi. 60% juhtudest süveneb psoriaas pärast streptokokkinfektsiooni.
Pustuloosset psoriaasi saab ära tunda selge vedelikuga täidetud villide järgi. Villid on ümbritsetud punetava tursega kooruva nahaga. Sagedamini on kahjustatud jalad ja reied.
Paindepindade psoriaas avaldub siledate, mittehelbevate punaste laikudena, mis paiknevad nahavoltide piirkonnas: reite külgpinnal, kaenlaalustel ja välissuguelundite piirkonnas. Mehaanilise ärrituse (füsioloogilise hõõrdumise) tõttu on laigud vigastatud, veritsevad ja mädanevad.
Küünte psoriaas väljendub küünte värvimuutuses, laikude ja põikjoonte ilmnemises küüntel. Nahk kahjustuse ümber on kõvastunud. Haiguse edenedes küüs kestendub, pakseneb ja seejärel kuivab või kukub maha.
Psoriaatiline artriit (15% juhtudest). Mõjutatud on kõik liigesed, kuid sagedamini väikesed - käte ja jalgade falangid. Sõrmed muutuvad nagu vorstid. Liigeste psoriaas põhjustab bursiiti, inimese puude.
Räägime eraldi pea ja küünarnukkide kahjustustest.
Peanaha psoriaas (peamiselt peanaha) on haiguse kõige levinum vorm. See on tavalisem noores eas. See väljendub punaste ketendavate laikudena, mis sügelevad ja sügelevad. Punetus on peaaegu alati märgatav, seetõttu põhjustab see emotsionaalset ebamugavust ja viib inimese sotsiaalse isolatsioonini.
Küünarliigese psoriaas on keskealiste inimeste haigus. See väljendub löövete kujul küünarliigeste sirutajakõõluse pindadel. Lööve levib väljapoole ja ühineb - moodustub suur tahvel (naast), mis on kaetud hõbedaste kergesti langevate soomustega. Koos soomustega eraldub õhuke kaitsekile, mis paljastab veritseva pinna. 80% juhtudest kaovad laigud iseenesest, ilma ravita, kuid mõnikord paksenevad (vananevad) ja püsivad aastaid, kutsudes esile küünarliigese psoriaatilisi kahjustusi.
Psoriaasi diagnostika
Psoriaasi diagnoosimist ja ravi viib läbi dermatoveneroloog.
Iseloomulike nahakahjustuste tõttu on psoriaasi diagnoosimine lihtne. Täiendavate laboratoorsete uuringutena kasutatakse üldist vereanalüüsi ja reumatoidfaktori määramist. Psoriaatilise artriidi diagnoosimiseks on näidustatud reumatoloogi konsultatsioon ja haigete liigeste röntgenuuring. Harvadel juhtudel tehakse diferentsiaaldiagnostika jaoks naha biopsia.
Psoriaasi tuleks eristada sarnastest nahahaigustest: seborröa, luupus jne.
Psoriaasi ravi
Psoriaas on krooniline haigus, millega kaasneb ägenemise (nahalöövete taasilmumine) ja remissiooniperioodidega (lööbe kadumine). Psoriaasist on võimatu igavesti taastuda. Saate pikendada remissiooni ja vähendada ägenemiste intensiivsust.
Ainult 40% juhtudest on võimalik koheselt leida tõhus ravi. Mõnikord kulub selleks kuid ja aastaid. Seetõttu ravitakse psoriaasi kodus, välja arvatud rasked ägenemised ja tüsistused. Ravi efektiivsust mõjutavad psoriaasi tüüp, vanus, kaasuvad haigused jne. Kerge psoriaasi korral määratakse paiksed preparaadid: salvid ja kreemid, mis põhinevad:
- glükokortikosteroidid;
- tsink;
- tõrv;
- salitsüülhape;
- vitamiin D3.
Psoriaasi rasketel juhtudel (kahjustatud on 25% nahapinnast, liigesekahjustus) ja kohaliku ravi ebaefektiivsusest on ette nähtud kompleksravi:
- tsütostaatikumid, mis pärsivad epidermise rakkude jagunemist;
- immunomodulaatorid, mis normaliseerivad immuunvastuseid;
- glükokortikosteroidid, mis reguleerivad ainevahetusprotsesse ja vähendavad põletikku;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (naha sügeluse vähendamiseks);
- multivitamiinid.
Määratakse füsioteraapia: ultraviolettkiirgus, krüoteraapia, plasmaferees, hirudoteraapia. Kasutatakse ka rahvapäraseid abinõusid: vereurmarohi ja searasva, nurmenuku ja vaseliini, mesilasvaha ja searasva baasil valmistatud salve. Immuunsuse normaliseerimiseks joovad nad kaerast omatehtud kalja, loorberilehtede tõmmist ja tilli keetmist.
Toitumine, eriti psoriaasi ägenemise korral, mängib olulist rolli. Vürtsikad ja magusad toidud on dieedist välja jäetud. Kiirtoit ja alkohol on keelatud. Toitumine peaks olema tasakaalustatud, rikas vitamiinide ja mineraalainetega.
Psoriaasi ägenemiste vältimiseks peate parandama oma tervist, vältima stressi, alajahtumist ja hooajalisi haigusi.
Siin on lihtsad reeglid psoriaasi ägenemiste vältimiseks:
- ärge kuivatage nahka üle;
- vältige pikaajalist päikese käes viibimist;
- vältida nahavigastusi;
- vältida stressi;
- ära suitseta ega kuritarvita alkoholi.
Kas psoriaas on nakkav?
Pole tõestatud ühtegi juhtumit, kus haigelt inimeselt leibkonna või muude kontaktide käigus psoriaasi ülekandumist. Seetõttu arvatakse, et psoriaas ei ole nakkav.
Millise arsti poole pöörduda
Õigeaegse ravi alustamiseks ja psoriaasi leviku vältimiseks konsulteerige dermatoveneroloogiga. Psoriaatilise artriidi esinemisel on näidustatud reumatoloogi konsultatsioon.